Имплантация зубов и туберкулез

Из этой статьи вы узнаете:

  • рейтинг зубных имплантов по производителям,
  • стоимость импланта зуба под ключ в Москве (на 2017 год),
  • зубные импланты: отзывы пациентов, противопоказания.

 

Зубной имплант – это изготовленная из титана или биокерамики конструкция, которая вживляется в костную ткань челюсти, и в дальнейшем служит опорой для несъемного протезирования утраченных зубов при помощи коронок или мостовидных протезов. Также импланты могут использоваться для улучшения фиксации съемных протезов.

Импланты имеют форму корня зуба. Как мы уже сказали: изготавливают их чаще всего из медицинского титана, реже – из биокерамики или сплава титана и диоксида циркония. Выбор этих материалов связан с тем, что только они способны к остеоинтеграции, т.е. могут прочно срастаться с костной тканью в одно целое.

Фото хирургического этапа установки импланта NobelBiocare  –

Исходная ситуация (отсутствует премоляр нижней челюсти)  В области отсутствующего зуба отслоен слизисто-надкостничный лоскут, обнажена кость  Процесс вкручивания импланта в костную ткань

На сегодняшний день в мире существует больше 350 производителей дентальных имплантов. Эта статья поможет вам определиться с предпочтительным выбором производителя, но сразу скажем, что не существует как такового «самого лучшего импланта». Так как в зависимости от плотности и объема кости в месте имплантации, толщины десны, места имплантации (эстетическая зона или жевательные зубы), вида последующего протезирования… – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

Однако все же существуют производители, имплантам которых следует отдавать предпочтение. Также в этой статье мы покажем вам – на какие характеристики имплантов следует обращать особое внимание, чтобы быть уверенным в успехе имплантации, а также снизить риск таких осложнений как – периимплантит, отторжение импланта, избыточная атрофия кости в области шейки импланта, рецессия десны.

Импланты зубов: рейтинг

Как правило, статистика всегда очень наглядно показывает качество продукта. Ниже мы приведем перечень самых популярных имплантов среди имплантологов Европы и США. Мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы же пациентов объективны в меньшей мере, т.к. неудача по причине ошибок врача – может вызвать у пациента негатив по отношению даже к лучшим моделям имплантов.

Рейтинг имплантов зубов по производителям  –

Массовое применение имплантов началось в Европе и США на несколько десятков лет раньше, чем в России. Не смотря на то, что этот метод восстановления зубов у нас набирает популярность – только в одной Германии за 1 год устанавливается более 1 миллиона имплантов. Именно поэтому для этого рейтинга мы взяли статистику по США и Европе, т.к. она более точно показывает популярность имплантов разных производителей.

Самые популярные импланты в США  –

  • NobelBiocare – около 30% рынка,
  • Straumann – около 20% рынка,
  • 3i Biomet – около 15% рынка,
  • Zimmer – около 9% рынка,
  • BioHorizons – около 5% рынка,
  • Lifecore – около 4% рынка,
  • остальные 17% рынка – делятся между большим количеством мелких компаний.

Самые популярные импланты в Европе  –

  • Straumann – около 18% рынка,
  • NobelBiocare – около 17% рынка,
  • AstraTech – около 15% рынка,
  • 3i Biomet – около 7%,
  • Zimmer – около 6%,
  • остальные 39% рынка – делятся между небольшими компаниями.

Все перечисленные выше производители имплантов, являющиеся лидерами продаж, по большому счету не назовешь бюджетными. Но существуют компании, выпускающие импланты по более доступной цене, с вполне достойным качеством. К таким компаниям прежде всего можно отнести израильских производителей имплантов  –

В последние несколько лет в России также усиленно продвигается корейская марка имплантов Osstem, которая также обладает более низкой ценой. Далее в этой статье мы сначала подробно расскажем, чем импланты разных компаний отличаются друг от друга, а потом представим собственный рейтинг лучших моделей имплантов по производителям, которые хорошо представлены именно в России. Ниже вы также сможете узнать – какие на эти импланты зубов цены под ключ в Москве на 2017 год.

Важные отличия имплантов друг от друга  –

Результативность имплантации зависит от многих факторов. Для благоприятного исхода очень важны: объем и качество костной ткани в месте имплантации, хирургическая методика имплантации, медицинский статус пациента. Не менее важны и характеристики самих имплантов. К самым важным из них, влияющих на скорость и степень остеоинтеграции, относят  –

  • материал изготовления,
  • тип поверхности,
  • форма (цилиндрическая или коническая),
  • тип резьбы.

1.  Материалы, из которых делают импланты  –

Большинство имплантов делают из титанового сплава Ti-6Al-4V (титан-6 алюминий-ванадий 4). Это один из наиболее часто используемых материалов при производстве имплантов эконом-класса. Некоторые компании, например NobelBiocare, AstraTech, Straumann, Osstem и д.р. – используют коммерчески чистый титан класса 4 (G4Ti), не содержащий примесей алюминия и ванадия. Это связано с тем, что хотя алюминий и ванадий имеют свойство усиливать прочность титана – при этом они доказано немного замедляют процесс остеоинтеграции.

Импланты из чистого титана и из безметалловой керамики (последний представляет из себя монолит импланта и абатмента)Также существуют импланты из безметалловой керамики, а также сплава титана и диоксида циркония. Их выпускает, например, Straumann (Швейцария). Импланты из безметалловой керамики подходят пациентам с непереносимостью металлов, а также при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (например, при лейкоплакии). Последнее связано с тем, что керамика не вызывает образования микротоков в полости рта.

Кроме того, керамика позволяет решить эстетическую проблему, если речь идет о протезировании передних зубов. Дело в том, что со временем у шейки импланта происходит атрофия кости, и часть импланта остается прикрытой только десной. Титан (в отличие, как от тканей зуба, так и от керамики) – полностью не пропускает свет, а значит при атрофии кости он начнет придавать десне синюшный цвет. Кстати, последнее является главной причиной неудовлетворенности пациентов после имплантации.

2.  Поверхность имплантов  –

Это один из двух самых главных факторов, обеспечивающих остеоинтеграцию. Современные  импланты имеют весьма высокотехнологичные поверхности, которые у разных производителей не совсем идентичны. Общим, как правило, является то, что импланты подвергают пескоструйной обработке оксидом титана (лучше) или глиноземом (хуже, т.к. оставляет в титане следы примесей), после чего поверхность протравливается кислотой.

SLA-поверхность импланта (снимок электронной микроскопии)Это необходимо для создания у импланта шершавой поверхности с большим количеством микропор размером 3-10 микрон. Поверхности, обработанные вышеуказанным способом, имеют международную кодировку SLA (рис.5). Их эффективность примерно на 20-30% выше, чем у поверхностей типа RBM, которые получают только путем пескоструйной обработки.

Почему важна шероховатость поверхности  –
исследования показали, что остеогенез протекает более активно на имплантах с шероховатой 3D поверхностью с размером микропор в 3-10 микрон. Ускоренное образование кости в этом случае связано с двумя факторами. Во-первых, было обнаружено, что такая поверхность способствует более активному поведению остеобластов (клеток, продуцирующих костную ткань).

Во-вторых – микропористость приводит к увеличению площади поверхности соприкосновения импланта с костью, что означает большую поверхность для прикрепления остеобластов. Кроме того, увеличение площади соприкосновения улучшает первичную стабильность импланта, что также важно для успешного приживления.

Важно: таким образом, все топовые производители имплантов имеют базовую SLA-поверхность. Однако на этом сходство заканчивается. В исследованиях было выяснено, что традиционные поверхности имплантов обладают гидрофобными свойствами, что замедляет приживление. Поэтому некоторые производители имплантов разработали отрицательно заряженные ультра-гидрофильные SLA-поверхности, которые способстуют более быстрому отложению нитей фибрина между имплантом и костью, и началу остеоинтеграции.

Во-вторых – поверхности имплантов могут быть дополнительно импрегнированы различными химическими соединениями. Например, нанесение на поверхность тонкого слоя фосфата кальция, фосфора или небольшого количества ионов фтора – придает импланту остеокондуктивные свойства, т.е. ускоряет синтез костной ткани вокруг импланта. Это позволяет значительно увеличить степень и скорость остеоинтеграции, и применять либо немедленную нагрузку (сразу после операции), либо раннюю нагрузку (всего через через 6-8 недель) .

Лучшие, на наш взгляд, поверхности имплантов  –

  • Поверхность Ti-Unite® у имплантов NobelBiocare (рис.6-7)  –
    поверхность TiUnite является ультра-гидрофильной и имеет отрицательный заряд, что наряду с наличием тонкого слоя фосфора на поверхности – способствует более быстрой остеоинтеграции и хорошей первичной стабильности импланта. Сама поверхность получена путем анодирования в растворе электролита, что позволяет получить лучшую биосовместимость, ускорение прикрепления остеобластов к поверхности и начало остеогенеза.

      

  • Поверхность SLActive® у имплантов Straumann  –
    модели имплантов Straumann выпускаются с двумя инновационными типами поверхностей. Поверхность SLActive® представляет из себя отрицательно заряженную ульра-гидрофильную поверхность, полученную путем пескоструйной обработки и травлением кислотой. SLActive®у Straumann идет не только в имплантах из чистого титана, но и в имплантах из инновационного материала Roxolid® (сплав титана и диоксида циркония). Нужно отметить, что степень остеоинтеграции имплантов из Roxolid® с поверхностью SLActive® будет еще выше, чем у имплантов из чистого титана с поверхностью SLActive®.
  • Поверхностью OsseoSpeed™ у имплантов AstraTech  –
    поверхность получается путем пескоструйной обработки частицами диоксида титана – с последующим протравливанием плавиковой кислотой. Далее импланты подвергаются импрегнации ионами фтора и процессу микро- и нанотекстурирования. Исследования показали, что ионы фтора ускоряют остеогенез, а также улучшают первичную стабильность импланта после его установки. К тому же поверхность является ультра-гидрофильной.

3.  Форма имплантов и их резьба  –

Разные типы формы и резьбы имеют различные биомеханические свойства и совершенно по-разному взаимодействуют не только с костной тканью как таковой, а по-разному – даже с каждым из 4-х типов костной ткани челюстей. Костная ткань бывает типов – D1, D2, D3, D4. Тип D1 – самый плотный тип кости, D4 – самый мягкий.

Плотная кость с одной стороны способствует хорошей первичной стабилизации импланта, но с другой стороны – в ней значительно меньше кровеносных сосудов, а значит остеоинтеграция будет протекать хуже и медленнее. Самым лучшем для имплантации является тип D2, в меньшей степени D3. Худшим вариантом является самый мягкий тип кости D4 (он характерен для задних отделов верхней челюсти).

Какая форма имплантов будет предпочтительнее  –

Для плотной кости типа D1, D2 – подходят импланты как цилиндрической, так и конической формы, однако первые – предпочтительней. Главным условием тут должно быть отсутствие агрессивной резьбы, которая будет способствовать передаче напряжений особенно на поверхностные слои кости и вести к их атрофии. В данном случае предпочтительней будет микрорезьба в области шейки импланта (как, например, у имплантов AstraTech) + умеренно выраженная резьба на протяжении остальной части импланта.

Для кости D3, D4 – подходят импланты только конической формы. Такая форма способствует достижению большей первичной устойчивости импланта сразу после установки. Кроме того, если имплант конической формы будет иметь выраженную резьбу с способностью к самонарезанию, то при его вкручивании будет происходить уплотнение мягкой губчатой кости вокруг импланта. Это повысит плотность кости и опять же улучшит первичную стабильность. Примером могут служить имплант NobelActiv компании NobelBiocare.

Зубные импланты: лучшие модели, рейтинг

Ниже вы сможете ознакомиться с подробной информацией на импланты зубов виды и цены, описанные выше в рейтинге производителей. На самом деле очень сложно отдать 1 место одной из первых трех компаний – AstraTech, Straumann или NobelBiocare, т.к. эти компании практически равнозначны в качестве производимых ими имплантов. Однако, на наш взгляд, рейтинг все же должен выглядеть следующим образом…

1.  Импланты компании Straumann (Швейцария) –

Плюсы:

  • Импланты Straumann®импланты компании Straumann имеют очень высокую выживаемость (в течение 10 лет – на уровне 97-99%),
  • низкая величина атрофии кости у шейки импланта (до 0,45 мм за 5 лет),
  • импланты имеют ультра-гидрофильную поверхность SLActiv®,
  • 3 варианта изготовления: из чистого титана, из Roxolid® – сплава титана и диоксида циркония, из безметалловой керамики,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных с сахарным диабетом, с остеопорозом…

Минусы:

  • стоимость импланта зуба Straumann составит от 51 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).

2.  Импланты компании AstraTech (Швеция)  –

Плюсы:

  • Импланты Astra Tech®импланты компании AstraTech имеют очень высокую выживаемость (через 7 лет после установки – на уровне 98-100%),
  • низкая величина атрофии кости у шейки импланта (всего 0,25 мм за 5 лет),
  • имеют ультра-гидрофильную, подвергнутую химической модификации ионами фтора поверхность OsseoSpeed™, что обеспечивает быструю остеоинтеграцию,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных с сахарным диабетом, с остеопорозом…

Минусы:

  • первичная стабильность в кости мягкого типа (D3 и D4) несколько хуже, чем у имплантов более выраженной конической формы, обладающих к тому же более выраженной резьбой, что ограничивает немедленное протезирование на одиночные импланты в этих типах кости. Однако если имплант не одиночный (т.е. планируется мост), или протезирование будет отсроченным, то проблем даже в мягких типах кости – нет.
  • стоимость зубного импланта AstraTech составит от 43 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).

3.  Импланты компании NobelBiocare (Швейцария)  –

Плюсы:

  • Импланты Nobel Biocare®импланты компании NobelBiocare имеют высокую выживаемость (для импланта NobelActiv – в течение 3 лет на уровне 96,0-100%),
  • имеют ультра-гидрофильную, импрегнированную фосфором поверхность TiUnite®,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных с сахарным диабетом, с остеопорозом и т.д.,
  • компания Нобель является разработчиком уникальной методики несъемного протезирования беззубых челюстей по протоколам All-on-4 и All-on-6, когда полностью несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется всего на 4 или 6 имплантах.

Минусы:

  • Высокая цена… причем то, сколько стоит поставить имплант зуба компании NobelBiocare – будет зависеть от конкретной модели импланта (разница между ними очень большая). В зависимости от этого цена составит от 42 000 до 80 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).

4.  Импланты компании ROOTT (Швейцария)  –

Базальные импланты ROOTT (Швейцария)Плюсы:

  • импланты компании ROOTT относятся к уникальному типу базальных имплантов (модели Roott-Basal и Roott-Compressive),
  • проводить протезирование несъемным мостовидным протезом уже через 3 дня после операции,
  • операция установки этих имплантов намного менее травматична, поэтому ее можно проводить даже при сахарном диабете, при остеопорозе, у возрастных пациентов,
  • доступная стоимость,
  • базальная методика имплантации является лучшим вариантом для курильщиков, а также при полном отсутствии зубов.

Минусы: указанные базальные импланты можно использовать только если у вас отсутствует 3 и более зубов подряд (включая полное отсутствие зубов на челюсти), но этот метод не применяется при отсутствии 1-2 зубов.

Сколько стоит установка импланта Roott –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам в сумму от 24 000 до 28 000 рублей (без коронки). Цены под ключ см.ниже.

5.  Импланты компании MIS (Израиль)  –

Плюсы:

  • Импланты MIS®импланты компании MIS – это качество израильской медицины,
  • доступная цена,
  • высокая выживаемость имплантов,
  • на начало 2017 года импланты этой компании имеют стандартную SLA-поверхность, на уже в середине 2017 года компания анонсировала выпуск имплантов с ультра-гидрофильной, импрегнированной фосфором SLA-поверхностью (по типу NobelBiocare),
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • лучшие модели имплантов этой компании – «V3» и «Seven».

Минусы: есть небольшое содержание алюминия и ванадия в титане.

Сколько стоит имплант зуба MIS  –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цены под ключ см.ниже.

6.  Импланты компании АльфаБио (Израиль)  –

Плюсы:

  • Импланты Alpha Bio®импланты компании AlphaBio имеют хорошее соотношение цена-качество,
  • высокая выживаемость имплантов – на уровне до 95-98% в течение 5 лет наблюдений,
  • импланты имеют добротную SLA-поверхность,
  • широкая линейка имплантов позволяет использовать систему для любых клинических ситуаций,
  • имплант SPI очень похож на имплант NobelActiv – по намного более доступной цене.

Минусы:

  • SLA-поверхность импланта не имеет повышенной степени гидрофильности, как у предыдущих производителей имплантов,
  • есть примеси алюминия и ванадия в титане.

Сколько стоит зубной имплант АльфаБио  –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цену под ключ см.ниже.

7.  Импланты компании Osstem (Корея)  –

Плюсы:

  • Имплант Osstem серии TS-3имплант компании Osstem серии TS-3 – имеет очень качественную ультра-гидрофильную поверхность (как у имплантов премиального сегмента),
  • отлично подходит для мягких типов кости, т.е. на верхней челюсти,
  • доступная цена.

Минусы: слишком агрессивная резьба требует большого опыта хирурга-имплантолога, чтобы избежать ошибок.

Важно о выборе имплантов: если вы планируете установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или бы вы хотели, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции (через 6-8 недель, а не через 3-6 месяцев), то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов из возможных. Дело в том, скорость приживления зависит прежде всего от особенностей поверхности импланта. Ускорить приживление могут следующие технологии: повышенная гидрофильность поверхности, нанесение на поверхность импланта тонкого слоя молекул фосфора, ионов фтора…

Конечно, импланты с такими характеристиками будут стоить дороже. Кроме того, если у вас сахарный диабет, остеопороз, вы курильщик или у вас есть другие заболевания (замедляющие остеоинтеграцию имплантов), то для вас будет показано применение имплантов только с такими характеристиками. Второй вариант – это использование имплантов базального типа, которые фиксируются в более глубоких отделах кости, и могут применяться как при частичном, так и полном отсутствии зубов.

Пример использования имплантов базального типа: видео

Зубные импланты: цена в Москве на 2017 год

Сколько стоит имплант одного зуба в Москве на 2017 год? Нужно сказать, что в разных клиниках может наблюдаться очень большой разброс цен – порядка 20-30%. Ниже мы указали расценки «под ключ» на импланты зубов: виды и цены в Москве на 2017 год (именно в клиниках среднего ценового сегмента и эконом-класса). На каждый перечисленный нами имплант зуба цена указана под ключ – с учетом не только стоимости операции, но и стоимости абатмента с искусственной коронкой.

Указанная ниже стоимость не учитывает возможных расходов на костную пластику или операцию синус-лифтинга, которые могут понадобиться при условии недостаточного объема кости в месте имплантации. Стоимость последних вы можете посмотреть, перейдя по соответствующим ссылкам выше.

1)  ПРЕМИАЛЬНЫЕ зубные импланты: цена под ключ
все цены ниже включают в том числе стоимость соответствующего типа абатмента (металлического или керамического).

  • Стоимость 1 импланта Straumann (Швейцария)  –

    →   с коронкой из металлокерамики – от 65 000 руб.
    →   с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.

  • Стоимость 1 импланта Astra Tech (Швеция)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.
  • Стоимость 1 импланта NobelBiocare (Швейцария)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 80 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 руб.
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти по протоколу имплантации All-on-4 – от 280 000 рублей за 1 челюсть (включает несъемный мостовидный протез).

2)  ЭКОНОМИЧНЫЕ зубные импланты: цены в Москве «под ключ»

  • Стоимость 1 импланта Roott (Швейцария)  –
    →   с металлопластмассовой коронкой – 41 000 руб.
    →   с металлокерамической коронкой – 60 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – 70 000 руб.
    →   несъемное протезирование всей полностью беззубой челюсти по протоколу базальной имплантации – 280 000 рублей (включает несъемный мостовидный протез).
  • Стоимость 1 импланта AlphaBio (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
  • Стоимость 1 импланта MIS (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
  • Стоимость 1 импланта Osstem (Корея)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей,
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

Акции на зубные импланты в Москве  –

Если для вас важна низкая цена, то самые низкие цены на установку имплантов и протезирование на них – можно найти в платных отделениях гос.стоматологических поликлиник. Ниже вы также можете ознакомиться с актуальными акциями, которые проводятся на нашем сайте несколькими частными стоматологическими клиниками  –

Операция установки 1 импланта Osstem (Корея)  –  20 000 руб
«Твоя стоматология» г.Москва

Установка импланта Implantium (Корея) под ключ (с коронкой) – 47 500 руб
«ГелиоДент» г.Москва

Установка 1 одномоментного импланта под ключ (с коронкой) – 45 000 35 000 руб
«Центр стоматологии Smile-at- Once» г.Москва

Имплантация All-on-4 (за 1 челюсть) – 200 000   180 000 руб
«Центр стоматологии Smile-at- Once» г.Москва

Важные факторы при выборе модели имплантов пациентом  – 

Сразу скажем, что в полной мере лучшей системы имплантов – просто не существует. Это связано с тем, что существует много клинических ситуаций в полости рта, от которых предпочтительней будет имплант одного или другого производителя. В большей мере этот выбор зависит от объема и качества кости в месте имплантации, а также от того – какая из методик имплантации будет использоваться. Среди последних особо можно выделить  –

  • Классическая методика имплантации (рис.16-21)  –
    эта методика проводится либо с одноэтапным, либо двухэтапным хирургическим вмешательством. Протезирование осуществляется в срок от 6-8 недель до 3-6 месяцев, что будет зависеть от множества факторов. Двухэтапная классическая методика – это самый надежный тип имплантации, с самым низким процентом отторжения имплантов. Если у вас отсутствует всего 1-3 зуба подряд – этот метод для вас.
  • Методика базальной имплантации –
    тут используются базальный тип имплантов как у компании ROOTT (Швейцария). Если  у вас полное отсутствие зубов на челюсти или нет большого количества зубов подряд – этот метод позволит получить несъемный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. А вот при классической методике вам придется долгое время ходить без коронки, либо с временным съемным протезом.

Критерии сравнения разных имплантов при выборе  –

Первый показатель – это публикуемые данные исследований по выживаемости имплантов у пациентов через 5-7-10 лет с момента операции. Однако эти данные у большинства компаний очень похожи, и отличия достигают всего 2-4%. Гораздо важнее второй показатель, который публикуется только некоторыми компаниями.

Второй показатель – это величина атрофии кости в области шейки импланта. Практически все претензии пациентов к качеству имплантации приходятся на эту эстетическую проблему. Дело в том, что атрофия кости у шейки импланта ведет к тому, что шейка импланта обнажается от кости и остается прикрытой только слизистой оболочкой. Т.к. метал является полностью непрозрачным – он придает десне выраженный синюшный цвет. Со временем это обязательно приведет еще и к рецессии десны – обнажению металлической шейки импланта (рис.22-24).

В имплантологии считается нормой атрофия в 1 мм – в течение 1-го года с момента протезирования на импланте и до 0,2 мм в год – в течение последующих 4-х лет. По показателям величины атрофии кости через 5 лет функциональной нагрузки лучшими на сегодняшний день являются импланты компании AstraTech, вторыми – Straumann, третьими – NobelBiocare. Нужно отметить, что большинство компаний производителей не публикуют этих данных.

Сравнение величины атрофии маогинальной кости и имплантов Астра тек - с принятой нормой  Сравнение уровня атрофии кости у имплантов Астра Тек - с другими моделями имплантов

Выводы: при имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов) – лучше всего отдавать предпочтение имплантам, которые вызывают меньшую атрофию кости у шейки. Все 3 указанные выше компании имеют величину атрофии значительно ниже – по сравнению со стандартом. Что касается протезирования в области жевательных зубов, то вопрос эстетики уже менее важен.

Для объективности нужно отметить, что исследование по изменению уровня кости на рис.15 – проводились с использованием конкретных моделей, а не всей линейки имплантов (например, у NobelBiocare – импланты системы Бранемарка). Т.е. если брать другие модели имплантов, например, «NobelActiv» у NobelBiocare и Straumann «BL» или «BLT», то там величина атрофии будет не сильно отличаться от имплантов AstraTech.

Конечно, очень много зависит не только от импланта, а и от хирурга имплантолога, и того как он спланирует операцию. Например, можно выбрать дорогую систему имплантации, но врач не учтет при операции толщину внешней костной стенки или толщину десны – в результате это все-равно приведет к атрофии костной ткани и рецессии десны. Так, хороший врач, при толщине внешней костной стенки менее 2,0 мм – обязательно должен будет увеличить толщину кости за счет подсадки костного трансплантата.

Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания

Когда пациент начинает искать информацию по имплантации – он быстро понимает, что на импланты зубов отзывы пациентов очень противоречивы. Причем отрицательные отзывы лишь в небольшой мере связаны с отторжением имплантов, и недовольство пациентов становится выраженным, начиная с 1,5-2 лет с момента имплантации. В этом разделе мы суммируем основные плюсы, а также расскажем чего стоит опасаться.

Ниже на фото мы приводим пример качественно проведенной операции установки импланта AstraTech и последующего протезирования при помощи керамического абатмента и керамической коронки из диоксида циркония. Обратите внимание насколько искусственная коронка не отличима от своих зубов, а также идеальный контур десны вокруг импланта (фото 16-21)  –

Исходная ситуация: отсутствует боковой резец верхней челюсти  Процесс установки импланта Аста Тек в подготовленное под имплант ложе в кости  Вид вкрученного в кость импланта

Имплант сверху наглухо ушит слизистой оболочкой  В имплант установлен керамический абатмент  На абатмент установлена керамическая коронка из диоксида циркония

Плюсы имплантации  –

  • На сегодняшний день статистика показывает, что выживаемость имплантов в течение 5-7 лет находится на уровне 95-98%. Таким образом современный зубной имплантат – это очень безопасный метод восполнения утраченных зубов, с достаточно небольшим количеством случаев отторжения..
  • При частичном отсутствии зубов  –
    вам не нужно будет обтачивать соседние здоровые зубы под коронки, а значит они прослужат вам долго. Причем 1 зубной имплант эконом-класса вместе с коронкой будет стоить почти столько же – сколько подготовка соседних от дефекта зубов под коронки + металлокерамический мост из 3-х единиц.

    По официальной статистике в более чем 60-70% случаев пломбирование корневых каналов зубов на этапе подготовки к протезированию проводится некачественно. Это приводит к развитию воспаления у верхушек корней зубов, необходимости снятия коронок и перелечивания зубов, и последующей полной переделке коронок. Причем  осложнения вылазят уже по окончании срока гарантии.

  • При полном отсутствии зубов на челюсти  –
    существует несколько методик имплантации, благодаря которым вы можете получить полностью несъемный мостовидный протез даже при полном отсутствии зубов. Кроме того, существуют условно-съемные протезы с опорой на 2-3 имплантах, благодаря которым протез не будет самопроизвольно спадывать при разговоре и жевании.

Минусы имплантации и очень важные моменты  –

  • Основная причина неудовлетворенности пациентов от имплантации  –
    ей является не отторжение имплантов, а проявляющееся со временем ухудшение эстетики. Речь идет о имплантах, попадающих в линию улыбки. Проявляется это появлением резкой синюшности маргинальной десны, прилегающей к коронке на импланте. А происходит это из-за чрезмерной атрофии костной ткани вокруг шейки импланта.

    Небольшая синюшность маргинальной десны у центрального резца (на фото - слева)В результате этого процесса уровень кости снижается, а металл тела импланта начинает просвечивать через слизистую оболочку десны, придавая ей синюшный цвет (рис.22). Небольшой объем атрофии считается нормальным (до 1 мм кости в течение 1 года после нагрузки на имплант + по 0,2 мм в последующие несколько лет). Однако уже сейчас существуют модели имплантов, которые практически не приводят к атрофии кости вообще.

    Основные причины этого связаны исключительно с некачественным планированием и исполнением операции хирургом-имплантологом. Например, существует стандартное правило: толщина внешней костной стенки (со стороны губ/щек), прикрывающей переднюю поверхность импланта – должна быть не меньше 2,0 мм. В противном случае будет выраженная атрофия, и грамотный врач, видя тонкую стенку – должен настоять на дополнительной подсадке костной ткани, чтобы увеличить объем кости.

    Есть и другие причины выраженной атрофии кости. Например, слишком тонкая десна, и в этом случае необходимо нарастить толщину десны, например за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Еще одна причина – слишком маленькие расстояния, отделяющие устанавливаемый имплант от корня соседнего зуба или другого импланта. Расстояние от импланта до корня зуба должно быть в идеале 3,0 мм (минимум – 1,5 мм, но это уже вызовет сильную атрофию кости и снижение уровня десны). Между разными имплантами должно быть не менее 3,0 мм расстояния.

    Т.е. если одно из условий не выполняется, то у вас возникнет более выраженная атрофия кости вокруг шейки импланта, чем это положено. Сначала это приведет к синюшности десны, развитию рецессии десны с обнажением импланта (рис.22-23), а в последующем может присоединится и периимплантит.

    Рецессия десны у импланта  Рецессия десны у имплантов

  • Важен правильный выбор методики имплантации  –
    если речь идет о имплантации в области передних зубов, то не все методики будут одинаково хороши. Например, само хирургическое вмешательство может быть одно- или двухэтапным. При одноэтапном – в конце операции в имплант сразу вкручивается заживляющий абатмент, который будет выступать над поверхностью слизистой оболочки. И таким образом, формирование десны происходит уже на этапе приживления импланта. Такая методика используется преимущественно при ранней нагрузке на имплант (через 6-8 недель).

    При двухэтапной операции в имплант сначала вкручивается винт заглушка, и потом они полностью закрываются слизистой оболочкой. Т.е. приживление импланта осуществляется под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой, без контакта с микробной средой полости рта. Уже после приживления импланта (через 3-6 месяцев) – в слизистой над имплантом делается круглое отверстие, и в имплант на 2-3 недели вставляется формирователь десны. Этот метод позволяет полностью исключить возможность периимплантита.

  • Как избежать периимплантита  –
    чтобы избежать воспаления вокруг импланта на этапе его приживления всего лишь необходимо выбрать вышеуказанную методику имплантации, когда приживление импланта происходит под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой. Да, в этом случае протезирование отодвинется еще на 2-3 недели, т.к. необходимо будет еще потом ходить этот время с формирователем десны. Но плюсами этого метода будут: безопасность и красивый контур десны вокруг импланта.
  • Важен выбор клиники  –
    очень часто пациенты сталкиваются со следующей проблемой… Через неделю-две они обращаются с жалобами на небольшое воспаление в области импланта, а их назначают к врачу на осмотр только через неделю. Такое бывает очень часто в небольших клиниках, где нет штатного имплантолога.

    Т.е. ваш запишут только тогда, когда доктор в следующий раз будет работать по расписанию, т.к. в маленьких клиниках нет потока пациентов на имплантацию. Поэтому ждать приема вам придется долго. Результатом такого несвоевременного оказания помощи обычно является периимплантит или отторжение импланта, хотя если бы помощь была оказана своевременно – таких проблем бы не возникло.

    Другим очень важным параметрам клиники является наличие собственной зубо-технической лаборатории. Очень важно, чтобы хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед могли постоянно контактировать с зубным техником, который будет изготавливать коронку или протез на имплантах. Это позволит избежать многих ошибок в готовой конструкции.

Зубные импланты: противопоказания для установки

Имеют ли зубные импланты противопоказания для установки? Да, имеют. И такие противопоказания делятся на абсолютные (когда нельзя ни при каких условиях) и относительные (когда нежелательно, но возможно при определенных условиях).

Абсолютные противопоказания  –

  • болезни крови и кроветворных органов,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • злокачественные опухоли любой локализации,
  • иммунные патологии,
  • болезни соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит и др.
  • туберкулез,
  • болезни полости рта: хронический рецидивирующий стоматит афтозного типа, пузырчатка…
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • на фоне лечения бифосфонатами.

Относительные противопоказания  –

  • наличие невылеченных зубов,
  • плохая гигиена,
  • патологический прикус,
  • установка имплантов при курении,
  • алкоголизм, наркомания,
  • беременность,
  • гипертонус жевательных мышц,
  • при бруксизме,
  • остеопороз (является только относительным противопоказанием, т.к. существуют модели имплантов для низкой плотности кости).

Важно: снизить частоту периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков можно правильным выбором техники имплантации. В данном случае не может идти никакой речи о немедленной или ранней нагрузке на имплант (если используются классический тип имплантов, а не базальный). Преимущественно должна использоваться двухэтапная методика имплантации, при которой имплант в течение 3-6 месяцев заживает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, только после чего в имплант вставляют формирователь десны.

Второй вариант имплантации для курильщиков – это использование базальных имплантов Ihde Dental или имплантов ROOTT.  Этот вариант является даже более удачным и надежным, и позволяет получить коронки уже через 3 дня после операции. Надеемся, что наша статья на тему: Импланты зубов отзывы вред противопоказания – оказалась Вам полезной!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Схема протезирования дефекта зубного ряда (отсутствует 3 зуба) мостовидным протезом на имплантах

Протезирование на имплантах – ...

Импланты Нобель – отзывы о Nob...

Базальная имплантация – отзывы...

Имплантация зубов – отзывы, ви...

All-on-6, All-on-4 имплантация...

Коронка на имплант – стоимость...

(13 оценок, среднее: 4,46 из 5)

Источник: http://24stoma.ru/implanti-zubov.html

Закрыть ... [X]

Импланты зубов виды и цены на зубные импланты в Москве Шаблон на тату хна

Имплантация зубов и туберкулез Имплантация зубов в Санкт Петербурге цена: 9990 рублей
Имплантация зубов и туберкулез Цены на имплантацию и протезирование зубов в Минске
Имплантация зубов и туберкулез Имплантация зубов - виды имплантации, осложнения и
Имплантация зубов и туберкулез Имплантация зубов: отзывы и цены зубных имплантов
Имплантация зубов и туберкулез Импланты зубов виды, как ставят, сколько служат?
Имплантация зубов «Сонник Ссора приснилась, к чему снится во сне Ссора» Ботокс - BOTOX -CLUB Глина для волос - маски из глины для волос - 7 Желатиновая маска или домашнее ламинирование до и после